Síndrome del piramidal

Sindrome del piramidal

Síndrome del piramidal

Noticia escrita el: 27 DIC 2021

¿Qué es el síndrome del piramidal?

 

El acortamiento del músculo piramidal o piriforme, produce una compresión del nervio ciático. También se le conoce como síndrome del piriforme.

 

El recorrido de este nervio comienza a nivel de la columna lumbar hacia las piernas, por lo que una compresión a nivel del músculo se manifestará en forma de adormecimiento, hormigueo y dolor en el recorrido del nervio ciático, generando así una pseudociática.

 

Causas del síndrome piramidal 

 

  • Relacionadas con la actividad física: no descansar lo suficiente, sobreentrenamiento (SSE), no realizar calentamiento antes de la actividad deportiva y no estirar tras la misma, realizar deporte de impacto sobre suelo duro, etc. 

  • Todas estas malas praxis, llevan al músculo piramidal a un estado de fatiga, se espasme y no puede recuperarse, provocando esta sintomatología. 

  • Por estructura anatómica, como una escoliosis o una dismetría de las piernas, pueden llevar el mantenimiento de este músculo en  tensión por una compensación al buscar la estabilidad de la pelvis. 

  • Disfunciones pélvicas o de sacras que provoquen tensión muscular: el piramidal crea un eje virtual para la movilidad sacroilíaca interviniendo también en sus posibles disfunciones.

  • Disfunciones en relación al suelo pélvico también pueden afectar al piramidal.

  • Las cirugías en la región abdominal y la cadera, de forma frecuente, provocan la formación de adherencias que alteran la estructura y dinámica del tronco pudiendo crear disfunción del músculo piriforme.

 

Diagnóstico del síndrome piramidal

 

En este síndrome es importante llevar a cabo un diagnóstico diferencial, puesto que no debemos confundir esta enfermedad con una lesión de ciática. El dolor que manifiesta un atrapamiento del nervio ciático desde su origen es la columna lumbar,  puede irradiarse hasta los dedos de los pies, mientras que en el caso del síndrome del piramidal el dolor recorre la parte posterior del músculo sin sobrepasar la  rodilla. Por eso diremos que es una  pseudociática o una falsa ciática. 

 

Síntomas del síndrome piramidal 

 

El principal síntoma es una fuerte molestia o dolor en la zona glútea, como una sensación de “mordisco”, en al que a veces puede incluso existir un compromiso a nivel nervioso y acompañarse de sensación de hormigueo, acorchamiento o entumecimiento. Este dolor puede aparecer como un latigazo, como sensación de quemazón, incluso como un dolor sordo.

 

Tratamiento del síndrome del piramidal 

 

En cuanto a fisioterapia, el objetivo principal es eliminar los factores que favorecen que se produzca este síndrome en el día a día del paciente. 

 

En la terapia manual, el objetivo principal es relajar el músculo. Para ello se llevan a cabo las siguientes técnicas: 

 

  • Masaje de descarga sobre las bandas tensas musculares.

  • Trataremos el músculo con técnicas de presión sobre los puntos gatillo miofasciales, incluso en ocasiones con técnicas más invasivas como punción seca o EPI ( Electrolisis Percutánea Intratisular) 

  • Tratamiento de la musculatura de alrededor,  sobre todo la que por una posible coactivación muscular puede verse también espasmada (glúteos, musculatura pelvitrocantérea e isquiotibiales).

  • Explorar las articulaciones en las que el músculo tiene relación, ya que pueden verse afectadas por una hipomovilidad o una biomecánica incorrecta provocando que el músculo tenga mayortensión.

  • Estiramientos de forma pasiva, asistida y/o activa del músculo piramidal y de la musculatura que pueda verse implicada. Enseñar dichos ejercicios para que los pacientes los lleven a cabo de forma precisa, específica y pautada. 

 

Tratamiento preventivo frente al síndrome piramidal

 

Un tratamiento preventivo a largo plazo será clave para su pronta recuperación. Principalmente haremos mayor énfasis en un calentamiento correcto y cuidadoso para preparar a todas las estructuras ( músculos, tendones, articulaciones…) de cara a la actividad física que vayamos a llevar a cabo. 

 

Después de la actividad física necesitamos darle al cuerpo un tiempo de relajación y recuperación, puesto que muchas veces las lesiones son derivadas de un sobreentrenamiento. Otro de los items a tener en cuenta para que esto no se repita es el correcto fortalecimiento y acondicionamiento de la musculatura: cadera, glúteos, zona lumbar…

 

Tan importante es llevar a cabo un calentamiento previo a la actividad como una sesión de  estiramiento posteriormente. Ésta es importante para mantener la flexibilidad tanto de los músculos como de los tendones, es decir, que puedan da r movilidad y sujeción sin sufrir distensiones ni sobre estiramientos. Por eso, para mantener los músculos y tendones flexibles es importante llevar a cabo una rutina de estiramientos.

 

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